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“請出示近三個月以來的醫保刷卡記錄······”近日，淮北市相山區紀委監委聯合醫保、衛健、市場監管等部門成立專項督查組，深入醫院、藥店等場所開展監督檢查。
筑牢監督閉環，壓實三方責任。針對定點醫藥機構違規使用醫保基金易發多發問題，區紀委監委深入開展醫保基金領域腐敗和不正之風問題專項監督，緊盯以權謀私、利益輸送、關聯交易等違紀違法行為，建立“事前宣傳、教育、提醒，事中管控、檢查、約束，事后倒查、整改、完善制度”全周期監督機制，全面壓緊壓實醫保、衛健和定點醫療機構責任，織密醫保基金“安全網”“監督網”，確保醫保基金用在“刀刃”上。
亮劍跑冒滴漏，追繳整治并進。區紀委監委聚焦整治重點，強化監督檢查，采取“室組地”聯動，聯合多部門組成專項檢查組，聚焦虛假診療、虛報冒領等涉嫌欺詐騙保行為，對全區醫療機構、定點零售藥店開展全覆蓋、全方位檢查，精準識別醫保基金“出血點”，有效防范“跑冒滴漏”問題。2025年以來，共推動整改問題95個，追責問責34人，立案1件，清繳追回資金202.27萬元，形成有力震懾，切實維護醫保基金安全。
數據智慧救助，免申即享到人。為推動醫療救助政策精準覆蓋困難群眾，區紀委監委堅持“大數據”和“鐵腳板”相結合，依托大數據比對結果，督促區醫保局與民政、農業農村等部門建立健全信息共享機制，通過 “數據找人” 精準識別特困人員、低保對象和監測戶等困難群體。2025年以來，已實現6858名困難群眾資助參保 “免申即享”，確保醫療救助政策精準落地、群眾及時受益。建立“相山區參保人員死亡后進行醫保報銷監測”模型，截至目前，初步篩查出死亡后發生醫保結算數據399條，從根源上防范冒用死亡人員參保信息騙取醫保基金行為。
“下一步，我們將持續加大對醫保基金使用情況的監督檢查力度，重拳整治醫保基金領域腐敗和不正之風問題，守好百姓的‘看病錢’‘救命錢’，不斷增強群眾的獲得感、幸福感、安全感。”相山區紀委監委相關負責人表示。（淮北市紀委監委）
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