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“你好，請提供你們醫院內科近半年來相關檢查實際使用記錄和收入明細賬。”近日，馬鞍山市紀委監委駐市衛健委紀檢監察組會同市醫保局稽核定點醫療機構現場時，隨機詢問醫療機構相關問題并調取相關財務資料。
近年來，馬鞍山市紀委監委充分發揮派駐機構“探頭”作用，把維護醫保基金安全作為監督重點，致力推動“全覆蓋、常態化”監督，駐市衛健委紀檢監察組立足“監督的再監督”，督促市醫保部門加強“立體化、智慧化”監管，層層壓實主體責任，切實管好用好老百姓的“救命錢”。
聚焦制度建設，完善醫保監管體系。督促市醫保局印發《關于加強定點醫藥機構進銷存管理的通知》等管理制度，將監管范圍擴大至全市所有定點醫藥機構，統一建立進銷存管理臺賬，并逐步實現電子信息化管理。強化醫保醫師管理，明確設置資格條件，嚴格規范申報信息，強化智能跟蹤監管。
聚焦違規行為，加大監管稽核力度。督促市醫保局組織開展2021年醫保違法違規行為專項治理，對全市1206家定點醫療機構實施全面醫保檢查，制定基金監管現場檢查問題清單，靶向糾治各類典型違法違規行為。同時對省內異地聯網結算數據進行線上審核，開展縣區交叉互查，提升異地聯合打擊欺詐騙保行為的能力。
聚焦提質增效，提高監管能力水平。督促市醫保局進一步發揮醫療保險智能審核平臺作用，對醫療服務行為 “事前提醒、事中提示、事后審核”，實現全程實時審核監管。成立市醫保基金監督管理中心，組建醫保基金檢查專家庫，增強基金監管專業力量。加強部門配合，聘請24名醫保基金社會監督員，對醫保部門、各定點醫藥機構等行為開展監督，形成醫保基金監管共享共治格局。
截止目前，全市已完成本年度所有定點醫療機構的現場檢查，共查處違規案件654件，追回違規金額2550余萬元。
“下一步，我們將繼續跟進監督，一方面，加大對醫保基金主管部門的自身監督，堅決打擊基金監管部門內部人員‘監守自盜’、‘內外勾結’等行為，凈化醫保系統風氣；另一方面，進一步督促市醫保局完善醫保監管體系，切實堵塞醫保基金安全漏洞，維護醫保基金安全，守護人民健康屏障。”馬鞍山市紀委監委有關負責同志表示。（馬鞍山市紀委監委）
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