醫(yī)保基金使用安全關(guān)乎群眾切身利益。潛山市紀(jì)委監(jiān)委將醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治作為集中整治群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題的“小切口”，堅(jiān)持辦案開路，嚴(yán)肅查處欺詐騙保、違規(guī)騙保背后的作風(fēng)和腐敗問題，切實(shí)守護(hù)群眾“救命錢”。

該市紀(jì)委監(jiān)委與醫(yī)保等職能部門成立“雙專班”，建立會商研判、聯(lián)動聯(lián)查機(jī)制，全面排查過度檢查、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)以及串換藥品、診療項(xiàng)目等違規(guī)行為。督促醫(yī)保部門在全市388家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾的基礎(chǔ)上，深入開展專項(xiàng)檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題，現(xiàn)場指出、及時反饋，確保問題整改到位。精準(zhǔn)運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)對全市醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)進(jìn)行智能比對分析，篩查異常診療記錄、重復(fù)報(bào)銷等可疑線索，并全程跟進(jìn)線索移送、辦理情況，對違規(guī)套取醫(yī)保基金問題進(jìn)行精準(zhǔn)打擊。

該市紀(jì)委監(jiān)委整合信訪、審計(jì)、巡察、“12345”服務(wù)熱線等渠道信息，收集問題線索，全面排查、清倉起底、逐件過篩。制發(fā)提示函，壓實(shí)醫(yī)保、衛(wèi)健等部門的主體責(zé)任，督促其主動排查、移送問題線索。強(qiáng)化數(shù)字監(jiān)督，通過基層公權(quán)力大數(shù)據(jù)監(jiān)督平臺搭建監(jiān)督模型，對鄉(xiāng)村衛(wèi)生室單小時刷卡次數(shù)過高、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室夜間刷卡次數(shù)過高、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室單人單月頻繁刷卡開展監(jiān)督，形成8條預(yù)警問題。

針對在日常監(jiān)督和案件查辦過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違規(guī)使用醫(yī)保基金等5個方面問題，對市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委兩家單位的主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談提醒。督促醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等相關(guān)職能部門建立完善醫(yī)保基金管理制度2項(xiàng)，聚焦事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管全面覆蓋。同時，通過召開警示教育會、組織觀看警示教育片、公開通報(bào)典型案例等方式，教育引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員守好廉潔從業(yè)底線，確保每一分每一毫醫(yī)保基金，都花在治病救人、增進(jìn)民生福祉上。（安慶市紀(jì)委監(jiān)委）