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“你好，請提供一下近三個月的醫保結算記錄……”近日，宣城市宣州區紀委監委聯合區醫保局、衛健委等職能部門深入定點醫療機構和定點零售藥店，對全區醫保基金使用情況開展監督檢查。
醫保基金是保障群眾病有所醫、醫有所保的民生基石。近年來，該區紀委監委將醫保基金管理作為持續深化整治群眾身邊不正之風和腐敗問題的重點，壓緊壓實職能部門主體責任與監管責任，督促有關行業部門全面開展自查自糾，以精準監督筑牢醫保基金安全防線。
為破解醫保基金監管鏈條長、廉政風險點多等難題，區紀委監委著力構建“紀檢監察室+派駐紀檢監察組+職能部門”聯動機制，對全區“兩定”機構（定點醫療機構、定點零售藥店）開展突擊檢查、隨機抽查，綜合運用調研走訪、查閱臺賬、大數據比對等方式，全面起底問題線索，建立專門臺賬并快速核查處置。聚焦醫保基金使用環節存在的違規問題，督促醫保部門落實好“事前預警提醒、事中審核拒付、事后稽核監管”三級管理制度。2025年以來，累計推動排查整改醫保基金使用各類問題263個，追回違規金額278.6萬元。
針對監督檢查中發現的內控不嚴、診療行為不規范等共性問題，區紀委監委第一時間梳理形成問題整改清單，明確整改責任單位、整改措施和整改時限，通過制發工作提示函、紀檢監察建議書等方式，推動區醫保局等相關部門印發《宣州區醫療保障服務中心內控細則》等3項制度，進一步堵塞管理漏洞。
此外，區紀委監委積極暢通信、訪、網、電、微“五位一體”舉報渠道，鼓勵廣大群眾參與監督，拓寬問題線索來源。對群眾反映強烈的難點堵點問題，實行優先核查、限時反饋，確保事事有回應，件件有著落，不斷增強群眾的獲得感幸福感安全感。
“醫保基金直接關系群眾切身利益，必須找準關鍵、強化監督。”區紀委監委有關負責人表示，接下來，將持續緊盯醫保基金管理使用全鏈條各環節，以嚴監督壓實各方責任，以硬舉措破解監管難題，以實際成效筑牢防控防線，推動形成協同監管、長效治理的監管格局，真正守護好群眾的“看病錢”“救命錢”。（宣城市紀委監委）
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