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宣城:“查改治”一體推進 織密醫保基金防護網

時間:2025-12-21 07:47    來源:安徽紀檢監察網     分類:審查調查     編輯:楊峰
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“不用奔波,在家門口就能請到東南大學附屬中大醫院的專家做手術,家人照顧更便利,醫保報銷后自己花得也不多,真是既放心又方便!”近日,在宣城市郎溪縣人民醫院,患者家屬胡女士談及父親順利做好腰椎間盤手術的整個過程,言語中滿是欣慰與感激。

過去,受周邊地區優質醫療資源的吸引,郎溪等地患者外轉就醫比例較高。外出看病就醫不僅增加了群眾額外的負擔,也給當地醫療衛生事業的持續發展與醫保基金的有效監管帶來了嚴峻挑戰。郎溪縣紀委監委緊盯這一問題,督促衛健、醫保等職能部門扛起主體責任,合力推動破解難題。經過深入調研與多方論證,該縣探索設立“醫共體牽頭醫院外請專家會診(手術)專項資金”制度,通過將省內外優質醫療資源“請進來”,在提升本地診療水平的同時,讓群眾在“家門口”就能看得上“專家號”。這正是宣城市紀檢監察機關緊盯民生關切,以靶向監督推動醫療保障服務優化升級的生動寫照。

醫保基金是老百姓的“看病錢”“救命錢”,關系千家萬戶的健康福祉。今年以來,市紀委監委立足“監督的再監督”的職責定位,聚焦醫保基金使用管理過程中的突出問題,堅持“查、改、治”一體推進,通過壓緊壓實相關部門責任,切實筑牢醫保基金安全防線,全力守護好群眾的切身利益。

“醫保基金監管涉及多部門職責,僅靠紀檢監察機關單方面發力是不夠的。”市紀委監委有關負責人介紹說,“為此,我們著力發揮牽頭協調作用,通過建立健全‘紀巡’聯動與‘室組地’協同工作機制,推動實現從單一作戰到多方共治的轉變。”

一方面,加強紀檢監察與巡察監督貫通協同,將醫保基金監管納入市縣巡察重點;另一方面,強化“室組地”聯動,由相關紀檢監察室牽頭,派駐機構貼近監督,各縣(市、區)紀委監委同步開展專項監督,形成上下聯動、條塊結合的監督格局。旌德縣紀委監委依托“室組地”機制,緊盯重復醫療檢查檢驗、違規收費、虛假報銷等重點環節,加強對醫保領域的監督檢查和跟蹤督辦,對發現的問題線索集中力量快查快辦,已立案17人,處理處分28人,追繳違規醫保基金83.8萬元。

此外,針對監督中發現的如內控不嚴、審核流于形式、“兩定機構”監管松散等10類共性問題,市、縣紀檢監察機關推動補齊制度短板、堵塞監管漏洞。寧國市紀委監委推動醫保部門完善出臺《定點零售藥店藥品價格監測機制》《醫療保障基金社會監督員管理辦法》《醫藥機構追溯碼采集操作指引》等5項制度,創新建立“碼上監督”平臺,選聘23名社會監督員,推行追溯碼管理,實現藥品流通全流程監控。

在從嚴監督執紀的同時,全市紀檢監察機關深化以案促治,做好案件查辦“后半篇文章”。廣德市紀委監委結合查辦案件暴露的突出問題,在發出紀檢監察建議書的基礎上,編纂醫療領域警示教育讀本,注重用“案中人”警醒“身邊人”,真正達到“查處一案、規范一域”的效果。

“醫保基金直接關系群眾切身利益,必須找準關鍵、強化監督。”市紀委監委有關負責人表示,接下來,將進一步創新監督方式,健全長效機制,以精準有力的監督執紀執法,推動守護好醫保基金安全,讓群眾的“看病錢”“救命錢”每一分都真正惠及于民。(宣城市紀委監委)

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