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“在診療過程中，我讓多位患者進行過度檢查，既增加了群眾負擔，也違反了醫保基金管理規定，造成醫保基金的浪費……我深刻認識到了錯誤。”近日，安徽省淮北市紀委監委查處了一起醫保領域腐敗和作風問題，給予某醫院肺病科師某政務警告處分。
今年以來，淮北市紀檢監察機關聚焦醫保基金管理領域不正之風和腐敗問題強化整治，查處相關問題線索19起，處理處分11人，嚴肅查處了過度診療、虛報套取醫保基金等侵害群眾利益問題，切實守護群眾“看病錢”“救命錢”。
針對案件查處過程中發現的定點醫療機構串換醫療項目或藥品耗材、定點零售藥店以購藥名義空刷醫保卡等違規使用醫保基金問題，該市紀委監委制發紀檢監察建議書，督促市醫保局牽頭，聚焦虛假診療、虛假購藥等違規違法問題，聯合市衛生健康委、市市場監管局等部門開展聯合監督檢查，共查處不規范使用醫保基金定點醫藥機構292家，約談108家，暫停或解除醫保服務協議119家，追回醫保基金2538.68萬元。
圍繞醫保基金監管工作中的權力運行風險和制度管理漏洞，該市紀委監委督促市醫保局健全內控機制、創新監管方式，切實保障醫保基金安全運行。在市紀委監委的監督推動下，市醫保局修訂了《淮北市基本醫療保險醫藥機構協議管理定點準入實施細則》，對醫藥機構申請準入的申請條件、評估指標、審批流程進行了細化和規范；制定出臺《淮北市醫療保障基金監管部門協同工作機制》，實現醫保監管、衛生健康、市場監督管理等部門信息共享、監管協同、結果互認，全面提升醫保基金監管效能。（周文龍）
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