“醫(yī)保基金管理利益主體多、涉及鏈條長，面臨的廉政風(fēng)險高，醫(yī)療領(lǐng)域中重復(fù)檢查收費、過度治療等問題多發(fā)，我建議選取這類問題作為本輪專項巡察的‘切口’……”這是在潁東區(qū)醫(yī)保領(lǐng)域?qū)ｍ椦膊爝^程中，巡察組與派駐紀(jì)檢組就醫(yī)保領(lǐng)域監(jiān)管難點，協(xié)同聯(lián)動制定巡察方案的一幕。

醫(yī)保基金是人民群眾的“救命錢”，確保其規(guī)范管理與安全運行事關(guān)群眾切身利益。近年來，針對醫(yī)保領(lǐng)域監(jiān)管難題，潁東區(qū)探索建立“巡察+派駐”聯(lián)動機(jī)制，聚焦醫(yī)保基金管理全流程開展政治巡察，派駐衛(wèi)健、醫(yī)保領(lǐng)域的紀(jì)檢監(jiān)察組組長擔(dān)任不駐組副組長，憑借豐富的衛(wèi)健、醫(yī)保領(lǐng)域監(jiān)督經(jīng)驗，深度參與巡察方案制定、問題研判、線索會商等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。同時，明確派駐紀(jì)檢監(jiān)察組與巡察組“三同步”職責(zé)，即同步共享日常監(jiān)督掌握的醫(yī)保領(lǐng)域突出問題清單，同步參與巡察期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)實地核查，同步會商問題線索處置意見，確保巡察監(jiān)督精準(zhǔn)有效。

巡察期間，巡察組主導(dǎo)實行“周會商+即時溝通”機(jī)制。每周巡察組組織派駐組召開會商會，梳理醫(yī)保違規(guī)線索，如重復(fù)收費、死亡人員冒領(lǐng)藥品等；結(jié)合派駐紀(jì)檢監(jiān)察組日常監(jiān)管數(shù)據(jù)，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾臺賬、基金支付異常記錄，進(jìn)行交叉驗證。對于緊急線索或復(fù)雜問題，由巡察組牽頭開辟“即時通報—聯(lián)合核查—快速處置”綠色通道。近期，巡察組發(fā)現(xiàn)某醫(yī)院存在“死后購藥”線索后，迅速協(xié)調(diào)派駐紀(jì)檢監(jiān)察組，調(diào)取民政死亡信息、醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)及醫(yī)院處方記錄，僅用3個工作日便鎖定違規(guī)事實，有效防止基金進(jìn)一步流失。

今年以來，運用‘巡察+派駐’聯(lián)動監(jiān)督共發(fā)現(xiàn)醫(yī)保領(lǐng)域問題線索34件，其中涉及冒名騙保、重復(fù)收費等問題15個，已立案查處8件涉及10人，累計追回違規(guī)醫(yī)保基金87.74萬元，推動建立跨部門協(xié)作機(jī)制3項。

“下一步，我們將持續(xù)優(yōu)化‘巡察+派駐’聯(lián)動監(jiān)督模式，密切關(guān)注醫(yī)保基金管理新情況、新問題，不斷健全常態(tài)化監(jiān)督機(jī)制，以更加嚴(yán)密的監(jiān)督守護(hù)醫(yī)保基金安全，為全區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅實保障。”潁東區(qū)巡察辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。（阜陽市紀(jì)委監(jiān)委）