“現(xiàn)在買藥一掃追溯碼，就知道藥品的全部信息，再也不用擔心會買到假藥和回流藥了。”近日，在淮南市潘集區(qū)某藥店，正在買藥的李先生對前來開展醫(yī)保基金管理使用情況跟蹤回訪的工作人員說。

為切實維護醫(yī)保基金安全，保障人民群眾切身利益，潘集區(qū)紀委監(jiān)委立足監(jiān)督職責，聚焦醫(yī)保基金管理突出問題，深入開展專項整治，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健、醫(yī)保、市監(jiān)等職能部門，通過“數(shù)據(jù)比對+實地核查”，全方位強化監(jiān)管，讓群眾就醫(yī)更有“醫(yī)”靠。

該區(qū)紀委監(jiān)委聚焦特殊群體這一重點人群，聯(lián)合區(qū)醫(yī)保局強化大數(shù)據(jù)分析，對發(fā)現(xiàn)的過度診療、重復收費等疑點數(shù)據(jù)，列清單、建臺賬，并與衛(wèi)健、市監(jiān)等部門加強協(xié)作聯(lián)動，建立健全信息共享、線索移送機制，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起，形成強有力的震懾效應。監(jiān)督并推動區(qū)醫(yī)保局對醫(yī)療服務項目、藥品使用等海量數(shù)據(jù)進行交叉比對和深度挖掘，篩查出1028條疑點數(shù)據(jù)，督促全區(qū)醫(yī)藥機構(gòu)開展自查自糾，同時，組織專門力量對定點醫(yī)藥機構(gòu)開展全面稽核，排查問題63個，移交問題線索18條，追回醫(yī)保基金192.83萬元。

該區(qū)紀委監(jiān)委結(jié)合基金運行動態(tài)、上級下發(fā)疑點數(shù)據(jù)、追溯碼結(jié)算信息及群眾舉報等，聯(lián)合區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市監(jiān)局等成立聯(lián)合督查組，以“四不兩直”方式深入醫(yī)院、診所、藥店等醫(yī)藥機構(gòu)，實地核查醫(yī)藥機構(gòu)病歷及費用清單，全面排查梳理問題風險、短板弱項，從嚴整治套取醫(yī)保基金和醫(yī)療救助金、違反藥品追溯碼管理規(guī)定倒賣“回流藥”、串換醫(yī)保藥品等行為，推動主體責任和監(jiān)管責任落實到位。截至目前，已推動整改醫(yī)保基金管理問題63個，取消16家零售藥店部分業(yè)務醫(yī)保支付資格，持續(xù)提升醫(yī)保基金使用規(guī)范性。同時，結(jié)合學習教育在醫(yī)保系統(tǒng)開展警示教育活動，通過召開專題警示教育會，組織人員參加旁聽庭審等活動，用身邊事教育身邊人，扎實做好醫(yī)保基金監(jiān)管的“后半篇文章”。

“醫(yī)保基金是群眾的‘看病錢’‘救命錢’，關(guān)乎民生冷暖。”該區(qū)紀委監(jiān)委相關(guān)負責人表示，下一步，將持續(xù)深化部門協(xié)作聯(lián)動，深入開展線索排查和專項檢查，嚴厲打擊欺詐騙保和違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，共筑醫(yī)保基金安全防線。（淮南市紀委監(jiān)委）