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“我紀律意識淡薄，為了增加個人獎金收入，采取不正當手段違規套取醫保基金，我誠懇接受組織的處理……”近日，面對縣紀委監委工作人員的調查，鳳陽縣總鋪鎮衛生院兒科主任吳某某懊悔不已。
此前，鳳陽縣紀委監委在開展醫保基金管理使用突出問題專項整治中，群眾反映在總鋪鎮衛生院治療期間，存在不合理診療與用藥的情況。隨即，縣紀委監委聯合縣醫保局展開調查。經調查核實，吳某某通過虛記醫療費等方式，違規套取醫保基金。最終，吳某某受到政務記大過處分，違法所得全部追回。
今年以來，鳳陽縣紀委監委堅持“小切口”入手，緊盯定點醫療機構、定點藥店、醫保部門及經辦機構等重點對象，扎實推進醫保基金管理突出問題專項整治，重點整治欺詐騙取、違規使用醫保基金及監管不力等行為，深挖問題背后的責任、作風與腐敗問題，推動系統治理，切實守護群眾就醫“錢袋子”。
“醫保基金使用主體多、環節復雜、專業性強，監管難度較大。”該縣紀委監委駐衛健委紀檢監察組負責人介紹，我們一方面督促醫保部門組織醫藥機構全面開展自查自糾，推動查缺補漏；另一方面，聯合衛健、醫保等部門組建專項核查“突擊隊”，聚焦縣人民醫院、縣中醫院等20家定點醫療機構，圍繞醫保基金撥付、使用、結算、監管全流程開展全方位核查，發現部分醫療機構存在重復收費、過度診療、超療程使用藥物等違規現象，涉及違規使用醫保基金12.05萬元，已督促有關醫療機構立即整改。
在此基礎上，縣紀委監委堅持以點帶面、以小破局，綜合運用領導包案、提級直辦、掛牌督辦等方式，強化辦案攻堅，嚴肅查處了縣人民醫院原院長傅某某等人“靠醫吃醫”、超標準收費等一批典型案件。
此外，該縣紀委監委還注重拓寬問題線索來源渠道，督促醫保局強化部門協作，通過數據比對、動態監測等方式，加大騙保案件線索梳理排查力度，嚴厲打擊欺詐騙保行為。專項整治開展以來，推動醫保部門向公安部門移交欺詐騙保案件2件，向縣紀委監委移交線索33件，追回違規醫保資金79.5萬元。
針對監督檢查、案件查辦中發現的醫療機構診療行為不規范、人員管理混亂等問題，縣紀委監委制發紀檢監察建議書，推動職能部門、涉案單位做好問題整改、建章立制。（滁州市紀委監委）
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