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“咱們區醫保服務真好！前不久，我辦理異地就醫備案后去上海瑞金醫院就醫。沒想到，因系統限制導致無法直接結算。我第一時間就想到了咱們區醫保服務窗口。通過電話溝通，工作人員指導我整理好資料，回到阜陽后，直接在窗口報銷了4500多塊錢！”近日，潁州區紀委監委組織人員赴區政務服務中心圍繞群眾滿意度開展走訪調研，正在辦理業務的谷阿姨面對走訪人員說道。
病有所醫，既是廣大群眾的熱切期盼，更是關乎生命安全的民生底線。該區紀委監委立足監督職責定位，主動牽頭聯動區醫保局、區衛健委等相關部門，緊盯醫保基金管理突出問題，創新組建整治工作“雙專班”，清晰劃分職能部門監管責任與派駐紀檢監察組監督責任，在實踐中不斷探索完善“定期溝通、專題調度、限時整改、跟蹤監督”閉環工作機制，推動問題排查、線索移送、整改整治一體推進。
為守護“病有所醫”這一民生承諾，該區紀委監委注重加強對醫療機構的日常監督，切實做到抓早抓小、防微杜漸。采取“專業力量+聯動監督”模式，與區醫保局、區衛健委、區財政局共同組建專項督查組，并協調區外醫療機構專家參加，聚焦重復檢查、重復掛號、過度診療、重復收取一般診療費等問題，制發整改建議書9份，推動解決問題206個，建立完善“領導包案、專題調度、案件會商”3項機制，持續釋放一抓到底、越往后越嚴的強烈信號，在醫療系統內部形成強大震懾。
零售藥店作為醫保服務的“最后一公里”，直接連接著群眾日常用藥需求與醫保基金安全，也是醫保監管的重點。潁州區零售藥店多達300余家，日常監管任務繁重。為確保醫保基金安全使用，該區紀委監委堅持以案為鑒，及時提醒區醫保局從嚴執法，尤其加大對串換藥品、空刷醫保卡、虛構購藥記錄的監督檢查力度，通過“系統篩選+隨機抽查+重點核查”模式，今年以來對19家違規定點醫藥機構開展約談，暫停協議結算12家，及時追回相關醫保基金，嚴肅追究相關責任人責任，有效堵住醫保基金“跑冒滴漏”的口子。
“下一步，我們將持續推動職能部門完善醫保基金長效監管機制，督促做好‘12345熱線’‘兩有三解’等平臺群眾投訴辦理工作，讓群眾切身感受到醫保領域整治工作的實效，持續為廣大群眾守護好‘看病錢’‘救命錢’。”該區紀委監委相關負責人表示。（阜陽市紀委監委）
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