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“經核查，該院在多次檢查中存在部分醫生違規條數多、金額大等問題，暴露出內部管理松懈、問題整改流于形式……”近日，定遠縣紀委監委依規依紀依法向定遠縣總醫院提出問責建議。
醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，事關廣大群眾的切身利益。今年以來，定遠縣紀委監委立足“監督的再監督”職責定位，深入開展醫保基金管理突出問題專項整治，緊盯欺詐騙保、違規使用、監管失職等問題，通過部門聯動、大數據篩查、專項監督檢查等舉措，筑牢醫保基金安全防線。
聚焦醫保基金管理突出問題，定遠縣紀委監委構建“班子成員+紀檢監察聯系室+派駐（出）紀檢監察組+職能部門”專班運行模式，制定專項整治工作方案，建立信息共享、線索移送、定期會商等機制，壓緊壓實各方責任。同時，為增強從業人員法治意識和職業操守，該縣紀委監委聯合醫保部門開展線上、線下醫保政策業務培訓，切實營造共同維護醫保基金安全的良好氛圍。
此外，定遠縣紀委監委堅持“統籌推進、部門主抓”工作機制，聯合醫保、市場監管、公安等部門，通過自查自糾、飛行檢查、數據篩查、專項督查等方式，全面梳理問題線索，嚴肅查處重復收費、倒賣“回流藥”、串換醫保藥品等欺保騙保行為。截至目前，該縣醫保基金領域給予黨紀政務處分29人，留置3人。
針對傳統監管手段滯后、覆蓋面有限等痛點，定遠縣紀委監委積極推動大數據與醫保監管深度融合，依托智能審核系統、DRG模型篩查、藥品追溯碼管理等技術工具，著力構建醫保基金使用“事前-事中-事后”全鏈條監控模式，推動監管從“人防”向“技防”深化，不斷提升醫保基金使用的透明度和規范性。
“病有所醫，既是廣大群眾的熱切期盼，更是關乎生命安全的民生底線。下一步，我們將緊盯醫保基金安全，深化大數據技術應用，持續強化監督，嚴厲打擊欺詐騙保和違規使用醫保基金行為，讓群眾的‘看病錢’真正用在刀刃上。”定遠縣紀委監委相關負責人表示。（滁州市紀委監委）
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