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近日，岳西縣村衛生室規范管理工作調研交流現場會及視頻培訓會議召開。該縣紀委監委相關負責人在會上作黨風廉政建設專題報告，明確基層醫療服務紀律紅線，縣醫保局相關負責人就醫保政策及刷卡操作規范進行詳細解讀。
醫保基金關乎社會穩定，關乎人民健康幸福。今年以來，岳西縣紀委監委深入開展醫保基金管理突出問題整治，嚴肅查處違規獲取醫保基金以及監督管理中存在的不正之風和腐敗問題。該縣建立“雙專班”運行工作機制，形成“1個縣分管領導+1個縣紀委班子成員+1個縣紀委科室+1個職能部門+1個派駐機構”的“5個1”責任鏈條，壓實各方責任。向縣領導發送《工作提醒函》3次，“點對點”督促縣分管負責同志認真履責。在專項整治和縣委巡察反饋問題基礎上，推動縣醫保局排查并整改突出問題393個，移送問題線索30個。
醫療醫藥行業特殊、情況復雜、專業性強，點多面廣，給專項監督帶來不小壓力。針對這一難題，該縣紀委監委監督推動縣醫保局全面開展排查整治，主動追責問責23人次，追回資金235萬余元。強化與醫保、衛健、市場監管、公安等部門的溝通協作，建立定期聯席會議制度，共享監管信息，分析研判醫保基金運行風險，聯合制定整治措施。今年以來，辦理各類涉醫保基金問題線索99件，立案80人，留置3人，給予黨紀政務處分74人，第一種形態處理20人。
為織密醫保基金監管網絡，針對案件查辦中發現部分村衛生室在診療過程中存在串換非醫保藥品、超標準收費、不為群眾刷醫保卡等違規違紀行為，督導推動縣醫療保障局、縣衛健委聯合召開村衛生室規范管理現場會、拍攝農村醫保基金使用相關政策視頻、下發《關于進一步規范村衛生室醫保基金服務和在崗管理工作的通知》等，推動岳西縣農村醫保刷卡人次同比增長5.83%，基金支付金額同比增長27.12%。
醫保領域數據龐雜，單靠傳統辦案方式難以精準定位問題線索。該縣紀委監委堅持數據賦能，通過大數據監督模型對異常數據進行智能歸集與比對，違紀違法行為的軌跡與事實清晰呈現，辦案質效得到有效提升。
“下一步，我們將持續聚焦醫保領域突出問題，強化監督執紀執法，深化醫保監管數字化轉型，不斷完善監督機制，切實守護好人民群眾‘看病錢’。”岳西縣紀委監委相關負責人表示。（安慶市紀委監委）
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