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醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，關乎千家萬戶的切身利益。長豐縣紀委監委立足監督職責，聚焦醫保基金使用管理中的風險隱患，持續整治欺詐騙保行為，切實守好人民群眾的“錢袋子”。
2025年4月，長豐縣醫保局通過大數據篩查發現某定點藥店存在異常結算記錄。縣紀委監委第一時間介入監督，全程督導案件調查工作。經查，該藥店虛構中草藥“鎖陽”銷售數據6筆，涉及醫保基金8580元，且在案件查處關鍵階段，藥店負責人惡意格式化監控視頻企圖銷毀證據。縣紀委監委立即啟動執紀執法聯動機制，督促醫保、公安等部門固定電子證據，為案件突破提供紀法保障。
在作出解除醫保定點協議、追回違規基金并處30%違約金處理決定過程中，長豐縣紀委監委嚴格審核執法程序，確保處理結果事實清楚、證據確鑿、量罰適當。同時，針對案件暴露的醫保基金監管漏洞，縣紀委監委同步下發監察建議書，推動主管部門開展專項整治，充分彰顯了紀檢監察機關在維護醫保基金安全中的監督保障作用。
這一典型案例的查處，彰顯了長豐縣紀委監委守護醫保基金安全的堅定決心。在日常檢查中，縣紀委監委督促醫保部門采取“隨機抽查+專項檢查+全覆蓋檢查”相結合模式，對照問題清單，有步驟、有重點地開展日常檢查和專項檢查。今年上半年，檢查定點醫藥機構226家，追回醫保基金288.28萬元。推動建立多部門協同監管機制，在醫保、公安、市場監管等部門間實現信息共享、線索互移。截至目前，已開展聯合執法檢查11次，通過“行刑銜接”機制會商研判案件5起，對涉嫌犯罪的及時移送司法機關處理，形成有力震懾，有效遏制了欺詐騙保行為的發生。
“下一步，我們將持續深化醫保領域專項整治，緊盯虛假診療、串換藥品、虛報費用等重點問題，以強有力的監督執紀問責，為醫保基金安全運行提供堅強紀律保障。”長豐縣紀委監委相關負責人表示。（合肥市紀委監委）
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