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“現在藥品價格公開透明,醫保服務越來越完善,老百姓看病不再犯難,出院報銷又快又方便,用藥清單更是一目了然。”不久前,在廣德市某醫院辦理出院手續的李先生,向正在開展醫保基金使用情況監督檢查的廣德市紀委監委駐市衛健委紀檢監察組工作人員說道。
醫保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”,事關民生福祉與社會公平。今年以來,該市紀委監委緊盯群眾反映強烈的醫保基金管理使用突出問題,以深化集中治理為抓手,擰緊責任鏈條、嚴查腐敗行為、推動標本兼治,通過精準監督執紀督促各方同題共答、同向發力,全力守護醫保基金安全運行。
針對醫保基金使用主體多元、流轉鏈條長、監管難度大等特點,市紀委監委積極構建“紀委監委+醫保主管部門+相關職能部門”協同監督工作機制。在督促醫保部門常態化開展全覆蓋檢查與重點整治的基礎上,市紀委監委立足 “監督的再監督”職能定位,層層壓實部門監管責任,聚焦藥品和醫療器械采購、高值耗材使用、過度診療、重復醫學檢查等重點領域和關鍵環節,強化監督執紀問責。“我們建立健全定期數據互通、信息收集與調度機制,凝聚監管合力,目前已聯合多個職能部門開展專項檢查7次。”市醫保局相關負責人介紹。
以數智賦能破解監管難題,是該市強化醫保基金監督的重要舉措。市紀委監委構建“線上比對+實地核查”立體化監督體系,針對醫保基金使用中的廉政風險點,通過比對篩查異常數據,深入核查背后可能存在的監管失職、作風漂浮以及腐敗問題,讓暗箱操作無處遁形。同時,突出辦案引領,將醫保基金管理突出問題專項整治與重復醫學檢查檢驗、違規收費等問題整治協同推進,集中力量攻堅重點案件,持續加大查辦力度,以嚴肅問責倒逼責任落實,有效維護了醫保基金安全。
治本之策在于制度建設。市紀委監委堅持標本兼治、源頭治理,針對專項整治和案件查辦中發現的共性問題、制度漏洞和監管短板,向相關責任單位制發紀檢監察建議書,明確整改要求、壓實整改責任,推動整改成效轉化為治理效能。同時,督促職能部門舉一反三,持續加強制度機制建設,不斷織密醫保基金監管“制度籠子”。截至目前,已督促醫保部門建立完善《廣德市基本醫療保險基金財務管理制度》《廣德市醫療保障服務中心內部管理制度》《關于進一步加強全市醫保定點零售藥店規范管理的通知》等10項制度機制,從源頭上堵塞醫保基金管理使用漏洞,推動醫保基金監管工作規范化、長效化。
“醫保基金關乎群眾切身利益,是民生保障的重要基石。”市紀委監委相關負責人表示,下一步,將始終聚焦群眾急難愁盼問題,持續深化醫保基金管理突出問題整治,以更精準的監督、更有力的舉措守護醫保基金安全,不斷筑牢民生保障安全防線,讓醫保基金真正惠及于民。(宣城市紀委監委)
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