近日，岳西縣村衛(wèi)生室規(guī)范管理工作調研交流現(xiàn)場會及視頻培訓會議召開。該縣紀委監(jiān)委相關負責人在會上作黨風廉政建設專題報告，明確基層醫(yī)療服務紀律紅線，縣醫(yī)保局相關負責人就醫(yī)保政策及刷卡操作規(guī)范進行詳細解讀。

醫(yī)保基金關乎社會穩(wěn)定，關乎人民健康幸福。今年以來，岳西縣紀委監(jiān)委深入開展醫(yī)保基金管理突出問題整治，嚴肅查處違規(guī)獲取醫(yī)保基金以及監(jiān)督管理中存在的不正之風和腐敗問題。該縣建立“雙專班”運行工作機制，形成“1個縣分管領導+1個縣紀委班子成員+1個縣紀委科室+1個職能部門+1個派駐機構”的“5個1”責任鏈條，壓實各方責任。向縣領導發(fā)送《工作提醒函》3次，“點對點”督促縣分管負責同志認真履責。在專項整治和縣委巡察反饋問題基礎上，推動縣醫(yī)保局排查并整改突出問題393個，移送問題線索30個。

醫(yī)療醫(yī)藥行業(yè)特殊、情況復雜、專業(yè)性強，點多面廣，給專項監(jiān)督帶來不小壓力。針對這一難題，該縣紀委監(jiān)委監(jiān)督推動縣醫(yī)保局全面開展排查整治，主動追責問責23人次，追回資金235萬余元。強化與醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等部門的溝通協(xié)作，建立定期聯(lián)席會議制度，共享監(jiān)管信息，分析研判醫(yī)保基金運行風險，聯(lián)合制定整治措施。今年以來，辦理各類涉醫(yī)保基金問題線索99件，立案80人，留置3人，給予黨紀政務處分74人，第一種形態(tài)處理20人。

為織密醫(yī)保基金監(jiān)管網(wǎng)絡，針對案件查辦中發(fā)現(xiàn)部分村衛(wèi)生室在診療過程中存在串換非醫(yī)保藥品、超標準收費、不為群眾刷醫(yī)保卡等違規(guī)違紀行為，督導推動縣醫(yī)療保障局、縣衛(wèi)健委聯(lián)合召開村衛(wèi)生室規(guī)范管理現(xiàn)場會、拍攝農村醫(yī)保基金使用相關政策視頻、下發(fā)《關于進一步規(guī)范村衛(wèi)生室醫(yī)保基金服務和在崗管理工作的通知》等，推動岳西縣農村醫(yī)保刷卡人次同比增長5.83%，基金支付金額同比增長27.12%。

醫(yī)保領域數(shù)據(jù)龐雜，單靠傳統(tǒng)辦案方式難以精準定位問題線索。該縣紀委監(jiān)委堅持數(shù)據(jù)賦能，通過大數(shù)據(jù)監(jiān)督模型對異常數(shù)據(jù)進行智能歸集與比對，違紀違法行為的軌跡與事實清晰呈現(xiàn)，辦案質效得到有效提升。

“下一步，我們將持續(xù)聚焦醫(yī)保領域突出問題，強化監(jiān)督執(zhí)紀執(zhí)法，深化醫(yī)保監(jiān)管數(shù)字化轉型，不斷完善監(jiān)督機制，切實守護好人民群眾‘看病錢’。”岳西縣紀委監(jiān)委相關負責人表示。（安慶市紀委監(jiān)委）